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Visites prénatales du troisième trimestre

Visites prénatales du troisième trimestre

Au cours de votre troisième trimestre (28 semaines jusqu'à la fin de votre grossesse), vous passerez probablement un examen toutes les deux semaines de 28 à 36 semaines, puis passerez à des visites une fois par semaine jusqu'à l'accouchement.

Au fur et à mesure que vous et votre professionnel de la santé apprenez à mieux vous connaître et que votre date d'accouchement approche, vous pouvez vous attendre à un mélange d'examens physiques réguliers, de tests de fin de grossesse et de discussions sur la naissance à venir. Voici certaines des choses que votre soignant fera à ces rendez-vous.

Pas au bon endroit? Voir nos autres articles sur les visites prénatales:

  • À quoi s'attendre lors de vos visites prénatales
  • Votre première visite prénatale
  • Visites prénatales du deuxième trimestre

Demandez comment vous vous sentez

Comme auparavant, votre soignant commencera probablement votre visite en vous demandant comment vous allez, en suivant les problèmes soulevés lors de votre dernier rendez-vous et en examinant les résultats de tous les tests que vous avez passés depuis. Elle vous demandera si vous avez eu des contractions, un gonflement, des maux de tête ou si vous avez d'autres préoccupations.

Qu'elle le demande ou non, informez votre praticien de tous les symptômes que vous présentez, même s'ils semblent être la fatigue habituelle, les sautes d'humeur ou les courbatures. Ne vous laissez pas décourager par le sentiment d'être trop occupé pour parler: votre praticien peut voir des dizaines de patientes par jour, mais votre grossesse est toujours la chose la plus importante au monde pour vous.

Vous interroger sur les mouvements de votre bébé

Votre praticien vous demandera à quel point vous sentez votre bébé bouger et vous rappellera d'appeler à tout moment si votre bébé semble moins actif que d'habitude. Elle vous conseillera de faire attention aux mouvements de votre bébé et pourra vous demander de commencer à compter les mouvements de votre bébé pendant une période de temps déterminée chaque jour.

 

Un regard animé en 3D sur un bébé au troisième trimestre de la grossesse.

Faites un examen physique

Comme au deuxième trimestre, vous serez pesé et votre tension artérielle sera prise. On peut vous demander de donner un échantillon d'urine pour vérifier les signes de prééclampsie, d'infections des voies urinaires et d'autres problèmes. Vos chevilles, vos mains et votre visage seront examinés pour un gonflement, ce qui peut être un signe de prééclampsie.

Votre praticien vérifiera le rythme cardiaque de votre bébé et palpera votre ventre pour estimer la taille de votre bébé. Elle mesurera également la distance entre votre os pubien et le haut de votre utérus (c'est ce qu'on appelle votre hauteur utérine) et la comparera à l'âge gestationnel de votre bébé - ainsi qu'à la mesure de votre visite précédente - pour s'assurer que votre bébé est le taux de croissance semble normal. S'il semble trop grand ou trop petit, vous passerez probablement une échographie pour évaluer sa croissance et vérifier vos niveaux de liquide amniotique.

Votre praticien pourra probablement dire si votre bébé est en position tête en bas ou en siège (bas en bas). À 36 semaines environ, si elle pense que le bébé est par le siège (ou ne peut pas le dire avec certitude), elle ordonnera une échographie pour confirmer ses découvertes. Si tel est le cas, une procédure appelée version céphalique externe peut vous être proposée pour essayer de transformer le bébé.

Vous n'aurez probablement pas d'examens pelviens de routine lors de vos visites prénatales, même au troisième trimestre. De nombreux praticiens ne les font pas à moins d'avoir une préoccupation particulière, comme un travail prématuré ou pour vérifier la position de votre bébé (si vous approchez de votre date d'accouchement et que sa position n'est pas claire à l'examen abdominal).

Mais si vous avez dépassé votre date d'accouchement, votre praticien vérifiera probablement votre col de l'utérus pour voir s'il se ramollit, s'efface (s'amincit) et se dilate (s'ouvrant). Cela peut l'aider à décider si et quand déclencher le travail.

Elle peut également essayer de déterminer si votre bébé a «chuté», c'est-à-dire s'il est descendu dans votre cavité pelvienne en prévision de la naissance. Si sa tête est assez basse, il peut être difficile pour votre praticien de la sentir abdominale. Elle sera probablement capable de le dire facilement avec un examen vaginal, cependant.

Si votre soignant ne fait pas systématiquement d'examens vaginaux mais que vous êtes proche de votre date d'accouchement et que vous avez hâte de savoir ce qui se passe, vous pouvez certainement en demander un. (Si vous passez un examen pelvien à la fin de la grossesse, vous pourriez avoir un peu de spottings par la suite.)

Donnez-vous une dose d'immunoglobuline Rh, si vous en avez besoin

Si vous êtes Rh négatif et que le père du bébé ne l'est pas (ou si vous ne le savez pas avec certitude), vous passerez un test sanguin pour rechercher des anticorps dirigés contre le sang potentiellement Rh positif de votre bébé. (Ce test, appelé dépistage des anticorps, est parfois effectué vers la fin du deuxième trimestre, lorsque vous faites prélever du sang pour le test de dépistage du glucose.)

Une injection d'immunoglobuline Rh à 28 semaines empêchera votre corps de produire ces anticorps pendant la dernière partie de votre grossesse.

L'injection d'immunoglobulines Rh n'est pas nécessaire dans le cas peu probable où le test sanguin montre que vous produisez déjà des anticorps. Si des anticorps sont présents, votre bébé sera surveillé pour des problèmes connexes pendant le reste de votre grossesse.

Si vous n'avez pas eu le dépistage des anticorps plus tôt, votre praticien peut faire le test sanguin et administrer l'injection lors de la même visite de 28 semaines. (Bien que le tir ne fasse aucun bien si vous produisez déjà des anticorps, il n'y a pas non plus de mal à le recevoir.)

Testez-vous pour le streptocoque du groupe B

Entre 36 et 37 semaines, votre praticien analysera votre vagin et votre rectum pour rechercher une infection courante appelée streptocoque du groupe B. Si votre test est positif, vous recevrez des antibiotiques pendant le travail pour vous empêcher de le transmettre à votre bébé.

(Si vous avez eu une infection des voies urinaires streptococcique du groupe B pendant cette grossesse, vous n'aurez pas besoin de ce test car même si l'infection a été traitée, vous recevrez automatiquement des antibiotiques pendant le travail. De même, vous serez automatiquement traité pendant accouchement si vous avez déjà eu un bébé infecté par le streptocoque du groupe B.)

Discutez des autres tests ou soins dont vous pourriez avoir besoin

Voici quelques autres tests et soins que vous pourriez recevoir au cours du troisième trimestre:

  • Si votre glycémie était élevée lorsque vous avez passé votre test de stimulation de la glycémie et que vous n'avez pas encore passé de test de tolérance au glucose pour déterminer si vous êtes atteint de diabète gestationnel, le test sera effectué au début de ce trimestre.
  • Votre sang peut être à nouveau vérifié pour une anémie, en particulier si vous étiez anémique plus tôt dans votre grossesse.
  • Si vous êtes à risque d'infections sexuellement transmissibles, vous serez à nouveau testé pour la syphilis, la chlamydia, la gonorrhée et le VIH.
  • Si vous aviez un placenta praevia ou un placenta bas lors d'une échographie antérieure, vous aurez une autre échographie au début de ce trimestre pour vérifier l'emplacement de votre placenta.
  • Si votre grossesse est à haut risque ou si votre praticienne s'inquiète de certains problèmes, elle ordonnera des tests (comme un profil biophysique ou un test sans stress) pour s'assurer que votre bébé se porte bien. Quand et à quelle fréquence vous allez pour ces tests dépendra de la raison du test. Si votre soignant est préoccupé par la croissance de votre bébé, elle ordonnera des échographies périodiques pour le mesurer et vérifier votre niveau de liquide amniotique.
  • Si votre grossesse est normale mais que vous dépassez votre date d'accouchement, vous devrez subir des tests pour vous assurer que votre bébé va toujours bien. Entre 40 et 41 semaines, vous pouvez obtenir un profil biophysique complet ou un profil modifié, qui comprend un test sans stress pour évaluer la fréquence cardiaque de votre bébé et une échographie pour vérifier votre niveau de liquide amniotique. Ces tests sont généralement effectués deux fois par semaine et aideront votre praticien à décider s'il est sécuritaire de continuer à attendre que le travail commence tout seul.

    Même si tout semble normal, votre praticien provoquera le travail si vous n'avez pas votre bébé à 41 ou 42 semaines. Après ce point, les risques pour votre santé et pour votre bébé augmentent considérablement. (Si votre col de l'utérus est mûr, vous pourriez être induit encore plus tôt.)

  • Vous devez recevoir le vaccin Tdap pour vous protéger, vous et votre bébé, de la coqueluche (coqueluche). Même si vous avez déjà été vaccinée, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis recommandent à toutes les femmes enceintes de recevoir un rappel entre 27 et 36 semaines.
  • Si la saison de la grippe arrive ou approche, votre praticien devrait vous parler des avantages de vous faire vacciner contre la grippe si vous n'en avez pas déjà eu.

Fournir des conseils de grossesse

Si votre praticienne ne l'a pas déjà fait, elle vous parlera tôt ce trimestre des signes du travail prématuré et de la prééclampsie et passera en revue les autres signes avant-coureurs (tels que des saignements vaginaux ou une diminution des mouvements du fœtus) qui devraient la pousser à l'appeler. Elle passera en revue les changements normaux à prévoir d'ici votre prochaine visite et vous fera savoir si elle a des préoccupations spécifiques.

À l'approche de votre date d'accouchement, elle discutera des signes du travail et vous indiquera quand vous devriez la contacter.

Répondre aux questions sur le travail et la livraison

C'est le moment de résoudre toutes vos préoccupations persistantes concernant la manière dont votre travail et votre livraison seront traités.

Les questions courantes comprennent:

  • «Serez-vous là tout au long de mon travail?
  • "Les infirmières sont-elles présentes en permanence ou chacune prend-elle en charge plusieurs patients à la fois?"
  • "Que se passe-t-il si mon eau se brise ou si j'accouche au milieu de la nuit?"

Certains de ces problèmes seront abordés dans votre cours de préparation à l'accouchement, mais n'hésitez pas à demander à votre praticien de discuter de vos préoccupations. La création d'un plan de naissance peut vous aider à clarifier vos préférences.

Discuter des considérations post-partum

Étant donné que vous n'êtes peut-être pas en mesure de prendre des décisions importantes juste après l'accouchement, c'est le moment de commencer à discuter de la circoncision de votre bébé garçon, de votre intention d'allaiter et de ce que vous aimeriez faire pour la contraception après votre bébé. (Bien sûr, vous pouvez toujours changer d'avis d'ici là.)

Et si vous n'avez pas trouvé de médecin pour votre bébé, il est temps de commencer. Votre praticien peut vous donner quelques noms.

Enfin, votre praticien peut vous dépister pour les signes de dépression pendant la grossesse. Mais n'attendez pas qu'on vous le demande. Si vous vous sentez déprimé ou anxieux, informez-en votre soignant. Elle peut vous référer à quelqu'un qui peut vous aider.

Elle peut également vous interroger sur votre réseau de soutien à domicile après votre accouchement et mentionner les signes de dépression post-partum (DPP). Il est utile de savoir comment distinguer le «baby blues» normal provoqué par la fatigue et les hormones de la véritable dépression post-partum. Si vous pensez souffrir de dépression ou d'anxiété, il est important d'obtenir de l'aide immédiatement.

Voir la vidéo: Conférence virtuelle: Surveillance de la grossesse (Novembre 2020).